白衣天使吃回扣背后的秘密(2)

　　因为医术了得，反而被士大夫歧视为“手艺人”的孙思邈

　　不过无论古今中外，医生毕竟是一种需要大量临床试验才能胜任的职业。无论什么时代，地位有多么低下，“饿不死手艺人”永远是个真理。司马迁就在《史记》的货殖列传中明确地说“医方诸食技术之人，焦神极能，为重糈(报酬)也”。如果技术足够的好可以去给世家甚至皇亲国戚看病，那更是会得到无比丰厚的赏赐。例如梁朝医学家姚僧垣就因为治疗了梁平帝，得到了“赐钱百万”。同时在一些特殊的时期，例如元蒙统治时期。由于其统治者对于传统的儒家理学并不感冒，医生这种实用性强的职业反而得到了重用。例如元宪宗就“其他以术数言事辄验， 及以医著效， 被光宠者甚众”。虽然在今天看来匠户制度属于非常落后的东西。不过在当时对于匠人来说至少有一个好，那就是可以免除各种赋税和徭役。元代医户颇受统治者优待， 可以全免杂役， 仅每年交纳包银三两供太医用度。而明代继承了元代制度，医户可免除一部分杂泛差役，但是正役和税粮不能免除。

　　现代医生窘境促使“以药养医”

　　时间到了近现代，随着“三千年未有之变局”的到来，中国医生的命运也发生了天翻地覆的变化。首先由于西方科学系统的引入，“巫”和“医”算是彻底分了家。过去靠传统家传或者师徒传授的模式也变成了专业的医学院。这让成为一个医生的门槛大大提高了。在出现庸医的几率大大降低的同时，也让社会真正可用的医疗资源大为紧张。但是同样由于社会的进步和分工的明确，医生们的社会地位提高的同时，其经济收入优势也逐渐消失了。一个医生如今至少为本科毕业不少甚至是研究生了，但是他们在毕业后在很长一段时间内收入甚至比不过一个刚从培训班里出来的高中生技工。而且众所周知医生的工作是非常辛苦的，以至于吃饭乃至上洗手间都是需要计算着时间来的。

　　而如果只是收入上的差距和身体上的辛劳也就算了，更关键的是由于各种因素社会医患矛盾非常严重了。浙江省会杭州在国内算得上是数得着的治安良好的城市了。但是当记者去浙江省中医院湖滨院区采访时，医院工作人员表示，仅仅是一个上午，他们在东门就查到了七八把管制刀具。