明起大医院叫停门诊抗生素输液 门诊输液无抗生素为主因

　　门诊输液无抗生素的现象可能将继续下去，有消息称可能2016年底前全面叫停大医院门诊输液据，不完全统计，我国每年输液量超过100亿瓶，每年约有20万人死于输液不良反应。门诊输液，尤其是抗生素的滥用，还增加耐药细菌的产生，最后无药可用。静脉输液是公认最危险的给药方式。专家表示，如果患者肠胃功能正常，口服药物应是第一选择。

　　去年11月11日，江苏省卫计委下发通知，加强抗菌药物临床应用管理。按照规定，7月1日起，除儿童医院外，全省460多家二级以上公立医院将统一实施新政：全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。现代快报获悉，南京、苏州已经有不少医院提前实施或者试运行，输液室以往是一家大医院最热闹的地方，今后这样的现象，恐怕一去不复返了。

　　江苏省中医院是全省最早取消门诊输液的医院，2013年开始，该院明令禁止在门诊开输液处方。如果因病情紧急需要输液，只有去医院急诊或者住院治疗。输液室的护士长告诉现代快报记者，输液室的病人的确在减少，往年最高峰时期有800多人，现在每天只有不到300人。

　　除了省中医院，省人民医院、中大医院、解放军454医院等，也都已经陆续提前实施或者试运行。省人民医院从去年10月1日起，停止门诊抗生素输液。规定实施一个月后，该院门诊抗生素输液使用，由原来的每天约70人次下降到5人次（转至急诊）。

　　据了解，我国并未在国家层面对医院的门诊输液作出统一规定，但截至目前，安徽、浙江、江苏、江西已明确出台对门诊输液的限制性措施，直至全面取消。还有不少省份、地市以及医疗机构都在逐步明确限制门诊输液的政策。

　　年底前，全面叫停大医院门诊输液

　　2016年7月起，江苏二级以上医院（除儿童医院）门诊全面禁用抗生素输液。2016年底前，江苏二级以上医院（除儿童医院）门诊全面禁止静脉输液。这也就意味着，不仅是抗生素，其他药品输液也不行，只有在急诊或住院才能输液。

　　儿童医院门诊输液暂时不禁止。这可能是考虑到患儿的特殊。儿童的体质以及免疫力不如成年人，病情发展迅速。一个感冒往往可能迅速转为肺炎，所以在门诊暂时保留输液。

　　扩展阅读：输液的注意事项

　　1、输液切忌空腹

　　输液时如果会出现头晕、恶心、面色苍白等不适，除所患疾病因素外，还可能是因空腹输液引起的不良反应。专家表示，人在空腹状态下往往代谢活动较弱，此时输液易激活机体产生一系列的生理变化，如心跳加快、血压升高、呼吸急促等，加上患者如果本身食欲差、体质差，就很容易造成头晕、恶心等症状，甚至引起低血糖反应，出现面色苍白、心率加快、出冷汗等。空腹输液还会诱发或加重药物不良反应，如青霉素、红霉素、阿奇霉素等药物易对胃肠道产生不良反应。

　　所以输液前一定要进食，儿童、高龄患者、体弱多病者以及糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等患者，尤其要注意不能空腹输液。如果没有进食，输液时要注意减慢滴液速度。

　　2、不要擅自调节输液速度

　　我们在输液室经常遇到觉得输液速度慢，自己动手调节速度。有些患者为了加快速度，会要求护士把输液袋挂高一些，或者把小针头换成大针头。其实是很不安全的。

　　尤其是老年人，本身身体素质较差，有时会有些心脏方面的问题，在输液时就要注意控制滴速。儿童和身体虚弱的人输液的速度也不能过快。一般成人40~60滴/分钟，儿童20-40滴/分钟。输液如果速度过快，易加重心脏负担，引起心衰或肺水肿等不良反应。”

　　当然输液速度也不是越慢越好，有些药物在输液时反而要求快速滴入。抢救脱水严重或失血过多的休克病人应快速补液，通常每小时进入体内的液体达到几千毫升。眼科降眼压使用甘露醇，为了达到治疗效果，必须加快输液速度，滴速加快的同时会采用大针头。

　　总而言之，在输液时如果想调整速度，应先询问医护人员，大家不可随意调节滴速，以免影响治疗。如果出现心悸、心慌等不适反应，要及时按铃示意护士和医生，尽快采取措施缓解不良反应。