老人输血时染艾滋病毒:医院和血站被判担责七成，感染源仍成谜

　　湖南衡阳七旬老人余良幼生病住院期间被确诊感染艾滋病毒，此后身体机能急剧衰退，九个月后离开人世。

　　余良幼的家属认为，老人感染艾滋病是医院输血造成的。不过，由于未尸检和鉴定血液标本，老人的确切死因，以及死前感染艾滋病毒的具体原因，成为难解之谜。

　　事发后，作为原告方的余良幼的子女，作为被告方的南华大学第一附属医院(以下简称南华附一医院)、衡阳市中心血站以及相关血制品生产销售企业，开始了两年多的诉讼博弈。

　　衡阳市中级人民法院近期作出二审判决：由医院和血站分别承担50%、20%的赔偿责任，另外30%责任由原告承担。

　　【感染】

　　七旬老太HIV-1抗体阳性，确诊前曾输血8次

　　2014年，年过七旬的余良幼在南华附一医院治疗。本文图片均为陈正摄

　　身形瘦弱，神态憔悴，穿着深色睡衣的余良幼躺在医院的病床上，这是2014年8月26日。那天，这位70岁的老人感到头晕，四肢乏力，但头脑还清醒。“躺了三个月了。”她伸出三根瘦削的手指，比划着告诉记者。

　　当时，余良幼已确诊染上一种叫HIV-1的艾滋病毒。

　　1944年出生的余良幼是湖南衡南县人。她年轻时当过大队干部、公社电器厂厂长，后来招工进入供销社。退休后，她习惯了乡下的独居生活——老伴早年去世，子女都在城里工作。

　　2010年，余良幼患上血小板减少性紫癜，子女送她到南华附一医院治疗——这家创建于1943年的医院，是衡阳市名气最大的三甲医院。从2010年2月到2014年6月，余良幼多次来这里输血治疗。

　　余良幼患的是以血小板减少为特征的血液疾病。每次住院治疗前，医生都会对她进行抽血检测。

　　2014年5月23日的血液检验报告显示，余良幼的HIV抗体呈阴性。6月8日老人出院。6月25日再住院时，老人的血液检测结果不妙。

　　当年6月26日南华附一医院的血液检测结果显示，余良幼HIV抗体待复查——报告单里三个向上的箭头预示问题的严重性。

　　一个月后的7月31日，衡阳市疾控中心《HIV抗体确证检测报告单》显示，余良幼体内的HIV—1抗体阳性。这意味着余良幼已经感染了艾滋病病毒——HIV。

　　HIV即“人类免疫缺陷病毒”。这种病毒通过破坏人体的T淋巴细胞，使免疫系统瘫痪，致使各种疾病在体内蔓延。1981年HIV在美国首次发现，至今人类尚未找到有效的根治方法。

　　“这等于宣判了死刑。”余良幼的儿子李兵(化名)叹道。他介绍，母亲从不吸毒，而性传播和母婴传播这两条感染艾滋病的途径也可排除。

　　李兵怀疑是输血出了问题。南华附一医院的输血记录单显示，当年4月10日至6月1日，余良幼共输血8次。

　　余良幼和她的三个子女，从此走上维权之路。

　　【疑团】

　　血液标本未鉴定，老人染艾原因成谜

　　得知母亲感染艾滋病后，李兵首先找医院讨说法。据《潇湘晨报》报道，南华附一医院医务部副部长肖立才介绍，事发后医院进行过自查，认为输血过程均按照规范的要求操作。至于当时给余良幼输血的试管、针头等器具，肖立才表示已无法找到，“这些器械都作为医疗废物进行了处理。医院这么多针头，不可能都保存下来。”

　　“余良幼每次输血的编号，我们都提供给了血站，”肖立才说，“根据编码，血站绝对可以查得出，是谁献的血。”

　　余良幼的8次输血记录均显示，血液来源于衡阳市中心血站。

　　接受《潇湘晨报》记者采访时，衡阳市中心血站副站长王湘屏表示，余良幼所用血液系该站提供。血站找出了8份献血者档案及血样报告单，相关血样标本一直保留，血站未进行单方面复检或鉴定。

　　王湘屏同时强调，血站的采血和检测均严格遵照相关标准，按规范的流程实施操作。

　　2014年12月，在衡阳市卫生局的协调下，余良幼家属和南华附一医院、衡阳市中心血站同意通过法律诉讼解决纠纷。

　　此后，余良幼起诉南华附一医院，后来又增加了包括衡阳市中心血站在内的三名被告，另两名被告是血液制品生产商成都蓉生药业公司、血液制品销售商湖南瑞格医药公司。

　　衡阳市石鼓区法院2015年1月正式立案。在法院展开调查的过程中，余良幼的病情不断恶化——老人舌头长疮、嘴巴糜烂，无法进食，大小便伴有出血。

　　感染艾滋病后，本身就患有血液疾病的余良幼，身体机能急剧衰退。

　　2015年5月11日，余良幼停止了呼吸——没能等到法院开庭的那一天。

　　此后，该案的原告变更为余良幼的三名子女。“我们不能让老人家走得不明不白。”李兵说。

　　对于余良幼感染艾滋病毒的原因，衡阳市卫生局曾找当事各方了解情况。原告方同意走诉讼程序后，卫生行政部门未再深入调查。

　　“卫生局的人对我们说，医院的上级南华大学属于正厅，级别比他们高，他们不好管。”李兵透露。对此说法，曾负责协调处置此事的廖高峰予以否认。廖当年是衡阳市卫生局副调研员兼医政科科长，他向媒体透露，当时市卫生局试图协调各方，由第三方对血站标本进行检测，“后来他们到法院去了。”

　　而相比事件原因的追查，法院审理更侧重于过错认定和责任划分。衡阳市中心血站向法院递交鉴定申请，不过，申请鉴定的，并非血液标本是否感染艾滋病毒，而是“供应给余良幼血液的采血行为有无过错”。

　　法院将衡阳市中心血站提供的一本血液出库明细表、医院提供的六本病历复印件，交给湖南省湘雅司法鉴定中心，但未被受理。此后，法院将血站补充的献血者档案等书面资料，交至西南政法大学司法鉴定中心。该中心2016年4月回函称：“经审查现有所有送检材料，仍不能满足鉴定条件。”

　　此后，石鼓区法院终止了委托鉴定程序。余良幼感染艾滋病毒的具体原因，一时成为谜团。

　　【判决】

　　二审法院认定医院和血站“抗辩举证不能”

　　这起医疗损害责任纠纷，2015年和2016年先后在衡阳市石鼓区法院开庭审理。

　　原告向被告索赔医疗费、死亡赔偿金、精神抚慰金等，共75万余元。

　　被告南华附一医院辩称，医院对余良幼的治疗过程严格遵守医疗规范，无证据表明医院存在过错;被告衡阳市中心血站亦称，原告无证据证明血站存在过错。另两家血制品企业均称，余良幼感染艾滋病毒与其无关。

　　2016年10月底，衡阳市石鼓区法院作出一审判决。合议庭认为，两家血制品企业提供的血液制品合格，且余良幼使用该产品是在感染艾滋病毒的四年以前，故这两家企业与余感染艾滋病无关。南华附一医院、衡阳市中心血站被认定为承责主体。一审法院核定原告各项损失为548399元。

　　判决书称，根据证据及各方陈述，“可以推定患者余良幼在南华附一医院输血治疗时感染艾滋病。”虽然原告并未提供证据证明医院和血站存在过错，“但是由患方承担因输血感染艾滋病的后果对患方不公平，且医院和血站也未能提供证据证明其没有过错”。

　　法院判决南华附一医院和衡阳市中心血站各承担40%的赔偿责任，剩余20%由原告方承担。法院认为，原告方未进行尸检，不能确定死亡原因，对患者可能因自身血液疾病导致死亡承担部分责任。

　　一审判决后，余良幼的子女和衡阳市中心血站，均提出上诉。

　　2017年3月底，衡阳市中级法院对此案作出终审判决。法院认定一审判决遗漏了余良幼住院183天的事实，将原告方的各项损失核定为705924元。

　　二审判决书显示，法院认为，原告关于“余良幼死亡与感染艾滋病存在因果关系”的主张具有合理性，且已尽到初步举证责任;南华附一医院和衡阳市中心血站，应该承担其不存在过错行为、与余良幼感染艾滋病及死亡没有因果关系的举证抗辩责任。

　　法院认定，南华附一医院作为专业医疗机构，明知余良幼在该院治疗期间感染艾滋病毒，却不通过申请医疗事故鉴定、医疗过错鉴定等方式查明感染原因，也未通过尸检鉴定查明余良幼的死亡与感染艾滋病是否有因果关系，应承担余良幼艾滋病感染原因不明和死因不明的主要责任，承担抗辩举证不能的不利后果即侵权赔偿责任。

　　法院认为，衡阳市中心血站虽然申请了采血过错及因果关系鉴定，但因送检材料不能满足鉴定条件致鉴定未果，亦应承担抗辩举证不能的不利后果。

　　所谓“抗辩举证不能”，是指在抗辩过程中，不能向法庭提供证明自己主张的证据。

　　衡阳市中院比较南华附一医院和衡阳市中心血站的“过错、原因力大小及可能性程度”，并考虑双方盈利性质、赔偿能力，认定此案由医院承担主要赔偿责任，血站承担次要赔偿责任。法院还认为，原告方未通过尸检查明余良幼死因，应承担死因不明的次要责任和举证反驳不能的不利后果。

　　衡阳市中院遂撤销一审的判决文书，判决南华附一医院承担余良幼感染艾滋病和死亡各项损失50%的赔偿责任，衡阳市中心血站承担20%的赔偿责任，原告自负30%的责任。